perjantai 2. tammikuuta 2015

Muutoksia ja tavanomaisen implanttikruunun vaiheet

Isoja muutoksia tulossa sivustolle ensi viikolla!
Viimeinen päivitys olkoon tavanomainen ruuvikiinnitteinen implanttikruunu:



torstai 11. joulukuuta 2014

Kontrolli 1½ vuotta sitten tekemästäni laminaatista





Kontrolli tapaukseen yksittäinen traumahammas.


Noin puolitoista vuotta sitten tein yksittäisen ultraohuen laminaatin hampaaseen d.21 ja nyt tarkastuksen yhteydessä otin kontrollikuvan tilanteesta (pahoittelut hieman vinosta otettu kuva, emax HT A1):





Korkeakontrastikuva:



Alkutilanne/hionta:

perjantai 5. joulukuuta 2014

Traumaattisesti hajonneiden etuhampaiden korjaus saman päivän aikana

Suunnittelukäynti:

Konsultaatiokäynnillä potilas jonka yläetuhampaat olivat murtuneet tapaturmaisesti:


Hampaiden saamia vaurioita nähtynä kuituvalolla (filtterin läpi)


 
Viereisen hampaiden pinnan kuvioiden analyysiä (filtterin läpi):


Hoitokäynti:


Hoitona päädyttiin tekemään ultraohuet keraamiset laminaatit yhdellä käyntikerralla käyttäen biocopy toimintoa oman hampaan muotojen säilyttämiseksi

Hoitokerran aamuna hiottiin etuhampaista hiottiin minimimäärä (300um laminaatit+80um sementtipaksuus):



Laminaattien suunnittelussa käytetin 80 prosenttisesti ennen hiontaa jäljennettyä  potilaan omaa hammasta kopioiden tämä osuus suoraan. Loppu 20% rakenteesta suunniteltiin koneella. Laminaatit jyrsittiin koneella ja pinnan muodot muotoiltiin käsin




Ensimmäisen kiiltopolton jälkeen hammaskudospuutosalue on vielä nähtävissä tummempana alueena kärjissä (korkeakontrastikuva):

Toisessa kiiltopoltossa hampaan anatomiaa maalattu kärkiin peittämään puuttuva alue:




Saman päivän iltapäivänä laminaatit kiinnitettiin paikoilleen:

Filtterin avulla voidaan analysoida tarkemmin laminaattien luontaisuutta ja huomata kuinka valo kuultaa läpi hyvin samanlailla kuin viereisissä paikkaamattomissa hampaissa:




 


Valon kulku hampaan ja laminaatin rajapinnassa ja sisällä saadaan niin luontaiseksi ettei rakenteita voi erottaa toisistaan edes kohde-/hajavalossa




Kontrollikuvat tulossa myöhemmin.


torstai 27. marraskuuta 2014

Implanttisilta tehtynä täysin digitaalisena yhdellä jäljennöksellä

Potilaan vasemmalta yläsivustalta puuttui kolme hammasta. Hoitona päädyttiin korvaamaan puutosalue kahdella implantilla ja niiden varaan rakennetulla täyskeraamisella sillalla. Implanttisilta on työnä haastava ja jäljennösaineiden virheet on pyrittävä nostamaan implanttitasolta ylöspäin jotta saavutetaan pasiivinen istuvuus implantin ja jatkeen väliin (titaani-titaani liitos).

Tarkimmatkin tarkkuusjäljennökset ja niistä tehtävät kipsimallit sisältävät millin sadasosien virheitä. Virhettä on myös täysin digitaalisesti tehdyissä töissä samaa luokkaa tai vähemmän kuin perinteisellä menetelmällä. Tavallinen hammas on kiinni leukaluussa joustavilla säikeillä jolloin tavanomaisen hammaskantoisen sillan pienet virheet korjaantuvat hampaiden liikkeellä. Implantti on leukaluussa suoraan kiinni jolloin mahdollinen liike on lähes olematonta. Tämä asettaa implanttisilloille erityisiä vaatimuksia tarkkuudesta ja työvaiheista. 



Hampaan 24 kohdalle oli saatu 4,0mm ja hampaan 26 kohdalle 4,5mm astran implantit:


 Implanteista ja hampaistosta otettiin vain yksi jäljennös implanttitasolta:


 Purenta varmistettiin vastaamaan potilaan todellista purentaa:

Digitaalisesti tehtyihin implanttitöihin otetaan aina täysi ienprofiili mukaan jolloin päälirakenteen pystyy suunnitella ienprofiili huomioon ottaen.  Tavanomainen implanttijäljennös tehdään usein vain ikenen pinnallinen osuus kuvaten jolloin ienpaine voi kasvaa liian suureksi.

 Silta suunniteltiin aluksi implanttitasolta asti potilaan purentaan. Kaarta jouduttiin hieman levittämään nelosen kohdalta implantin sijainnin ja pinnallisen asemoinnin johdosta.


 Puhdistusaukot ja ikenen alainen osuus suunniteltuna:

Sillan suunnittelun jälkeen ohjelmallisesti tiedosto jaettiin eri osiin, kahteen eri jatkeeseen ja päälle sementoitavaan siltaan. Jatkeiden muoto haettiin tilanteeseen optimaaliseksi ja sauma tuotiin hyvin puhdistettavalle alueelle.


Koneelta jyrsittiin kaksi erillistä jatketta ja päälle sementoitava silta:

Täysin digitaalisesti suunnitellut osat sovitettiin pöydällä toisiinsa ja titaaniosa sementoitiin jatkeisiin:



Potilas kutsuttiin toiselle käynnille jolloin jatkeet ruuvattiin kiinni:

Samalla käynnillä lopullinen silta sementoitiin kiinni jatkeidein päälle:








Lopullinen röntgenkuva näyttää eräittäin hyvän istuvuuden jatkeille ja sementoitavalle sillalle:


Protettiinen hoito toteutettiin potilaalle kahdella käyntikerralla (jäljennös- ja sementointikäynti) ilman fyysisiä kipsimalleja.Potilaalla purentakisko käytössä.

lauantai 22. marraskuuta 2014

Hammaslääkäripäivien luento

Kiitos Hammaslääkäripäivien luennolle osallistujille. Oli hieno päästä puhumaan seinänvierustoja myöten olevalle täydelle salille! Tapaukset ja menetelmät joita näytin ovat kaikkien asiasta kiinnostuneiden käytettävissä, opittavissa tai tilattavissa teknikoiden kautta digitaalisesti.


Ensi vuonna alkavilla Cerec Advanced kursseilla näytän ja opetan kiinnostuneille kuinka tämän kaltaisiin lopputuloksiin päästään mahdollisimman yksinkertaisesti ja varmasti. Asiasta tiedotetaan myöhemmin lisää!

Marko Ahonen

Synnynnäisesti puuttuvien pysyvien kulmahampaiden korvaaminen implanteilla

Synnynnäisesti puuttuvat yläkulmahampaat ja niiden paikalla persistoivat maitohampaat päätettiin korvata implanteilla.

                               Alkutilanne:                               Lopputilanne:
Hymystä ja profiilista saatiin harmonisempi ja luonnollinen.
Purenta tehtiin sivuliikkeiltään kulmahampaille







-Työstä oli diagnostinen vahaus, mutta päädyin suunnittelemaan muodot ja purennan itse täysin digitaalisesti (virtuaaliartikulaattori jonka toiminnan poikkeuksellisesti kokeilin välivaiheena suussa sivuliikkeiden varmistamiseksi)